上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院攜手杭州唐古信息科技有限公司開(kāi)展了中藥房信息化建設(shè)，建設(shè)涵蓋了中藥調(diào)劑室、中藥庫(kù)房、煎藥室等多個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景。通過(guò)小包裝中藥飲片賦碼技術(shù)、自動(dòng)叫號(hào)尋藥、中藥自動(dòng)審方、數(shù)據(jù)可視化分析等多種信息化手段，全方位優(yōu)化了中藥調(diào)劑流程，實(shí)現(xiàn)了中藥庫(kù)房的智能管理、代煎飲片的信息追溯，使中藥房工作更加規(guī)范化、個(gè)性化，有效提高了各部門的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。保證了用藥安全，避免了醫(yī)療糾紛，提高了患者滿意度。
以下是相關(guān)研究文獻(xiàn)。
來(lái)源：中國(guó)藥業(yè),2020,29(24):9-12.醫(yī)院中藥房信息化技術(shù)應(yīng)用評(píng)價(jià)上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200082目的 提高醫(yī)院中藥房的工作效率。方法 觀察信息化技術(shù)在醫(yī)院中藥調(diào)劑室、中藥庫(kù)房、煎藥室等的應(yīng)用效果。結(jié)果與結(jié)論 該院中藥房信息化建設(shè)的開(kāi)展，可使中藥房工作更規(guī)范化、個(gè)性化，有效提高了各部門的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。還能保證用藥安全，避免醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度。相比西藥房現(xiàn)代化管理的逐漸普及，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藥飲片的信息化管理發(fā)展相對(duì)緩慢，這可能與中藥飲片很難像西藥一樣標(biāo)準(zhǔn)化有關(guān)。近年來(lái)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重視程度不斷提高，中藥房作為醫(yī)院藥品調(diào)劑的重要組成部分，應(yīng)加強(qiáng)現(xiàn)代化信息技術(shù)建設(shè)，以提升醫(yī)療服務(wù)水平及患者的滿意度。我院自2011年使用小包裝中藥飲片以來(lái)，陸續(xù)進(jìn)行了相關(guān)信息化建設(shè)，改善工作流程，提高了中藥房信息化管理水平，進(jìn)一步提升了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。現(xiàn)就近幾年我院中藥房信息化技術(shù)的應(yīng)用情況介紹如下。電腦的應(yīng)用，為管理龐大的藥品信息量提供了可能。數(shù)據(jù)共享的簡(jiǎn)單管理系統(tǒng)模式，減輕了人工管理模式的工作量，也使藥品管理向先進(jìn)性、合理性與科學(xué)性方向邁進(jìn)。隨著中藥飲片小包裝應(yīng)用的普及，其條形碼技術(shù)使中藥飲片調(diào)劑、校對(duì)的準(zhǔn)確性大幅提升。該技術(shù)下，每個(gè)品種及規(guī)格對(duì)應(yīng)唯一的條形碼，由供應(yīng)商打印出來(lái)，并與本院的信息系統(tǒng)對(duì)接，可保證校對(duì)的每味藥完全準(zhǔn)確，避免了人工校對(duì)時(shí)出現(xiàn)的差錯(cuò)。但該條形碼弱化了藥師識(shí)別飲片的能力，值得關(guān)注。1.2 自動(dòng)叫號(hào)尋藥系統(tǒng)叫號(hào)尋藥系統(tǒng)利用電腦自動(dòng)化的科學(xué)管理功能代替人工排隊(duì)，在各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用越來(lái)越廣泛。其改善了服務(wù)環(huán)境，有效地解決了患者在醫(yī)院就診時(shí)所遇到的擁擠、夾塞、混亂，以及個(gè)別患者因插隊(duì)而發(fā)生爭(zhēng)吵及排錯(cuò)隊(duì)等現(xiàn)象。我院自動(dòng)叫號(hào)尋藥系統(tǒng)在患者付費(fèi)時(shí)便自動(dòng)生成一個(gè)4位數(shù)的取藥號(hào)，中藥飲片處方待審方、調(diào)配、校對(duì)等環(huán)節(jié)確認(rèn)無(wú)誤后，電子顯示屏?xí)@示取藥號(hào)及患者的姓名，語(yǔ)音叫號(hào)裝置同時(shí)播報(bào)提醒信息。患者憑手中印有取藥號(hào)的發(fā)票至提示的發(fā)藥窗口，待信息確認(rèn)后即可取藥，取藥后屏幕上的取藥信息隨之消除。這樣在使發(fā)藥窗口井然有序的同時(shí)，患者能清楚地了解當(dāng)前的發(fā)藥信息，較少干擾窗口藥師的工作，同時(shí)也縮短了取藥等候時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了藥師與患者的“一對(duì)一”服務(wù)。對(duì)于未及時(shí)取藥的患者，屏幕會(huì)滾動(dòng)顯示信息，窗口藥師會(huì)將未取走的藥附上與取藥號(hào)相對(duì)應(yīng)的叫號(hào)器，取藥時(shí)只需輸入發(fā)票上的取藥號(hào)，叫號(hào)器便自動(dòng)震動(dòng)并發(fā)出聲音，提示窗口藥師藥品的位置，減少了尋藥時(shí)間。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等３部門聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，其中明確規(guī)定，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。通過(guò)規(guī)范處方審核行為，一方面提高了處方審核的質(zhì)量和效率，促進(jìn)了臨床合理用藥；另一方面也體現(xiàn)了藥師的專業(yè)技術(shù)價(jià)值，有利于轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、人性化的藥學(xué)服務(wù)。我院中藥房根據(jù)《中國(guó)藥典》《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》，并結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）向分散化、智能化、廣域化、集成化方向改造的現(xiàn)狀及醫(yī)院實(shí)際情況，建立了與HIS連接的中藥飲片自動(dòng)審方系統(tǒng)。該系統(tǒng)可自動(dòng)審方，判斷并提示處方的配伍禁忌、超劑量等不合理情況。待藥師、醫(yī)師確認(rèn)處方后方可進(jìn)行調(diào)劑操作。系統(tǒng)、人工雙重處方審核，優(yōu)化了審方流程，避免了不適宜處方，保障了用藥安全，更彰顯了藥師的價(jià)值。目前，該自動(dòng)審方系統(tǒng)已將中藥配伍禁忌、毒性飲片劑量、超劑量等條件納入其中，后續(xù)將逐步完善孕婦禁忌等用藥規(guī)范。我院每天有1000余張中藥飲片處方，其中400余張為代煎處方，且呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。系統(tǒng)能實(shí)時(shí)分析匯入的大量處方信息，判斷單位時(shí)間內(nèi)的處方走勢(shì)，并對(duì)階段時(shí)間內(nèi)的用藥情況進(jìn)行匯總、分析，節(jié)省了數(shù)據(jù)匯總的時(shí)間。走勢(shì)圖的分析為科室工作的安排提供了依據(jù)。系統(tǒng)整個(gè)平臺(tái)的數(shù)據(jù)都能生成可視化報(bào)表，便于查看及統(tǒng)計(jì)、分析，有效提高了中藥臨床應(yīng)用管理工作的可靠性和準(zhǔn)確性。藥品庫(kù)房現(xiàn)代化的核心，是信息系統(tǒng)的提升和自動(dòng)化技術(shù)的引入。我院針對(duì)醫(yī)院使用場(chǎng)景，切合醫(yī)院實(shí)際情況，擬訂了一套中藥庫(kù)房管理系統(tǒng)方案，旨在優(yōu)化醫(yī)院庫(kù)存管理模式，保障中藥飲片庫(kù)存真實(shí)、準(zhǔn)確，制訂更合理的采購(gòu)計(jì)劃，增強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的合作。該系統(tǒng)首先可幫助我院管理供應(yīng)商的藥品采購(gòu)驗(yàn)收流程，規(guī)范醫(yī)院藥品簽收入庫(kù)流程，所有供應(yīng)商提供的藥品包裝上需采用統(tǒng)一的二維碼。其次，可根據(jù)藥房庫(kù)存情況，按采購(gòu)習(xí)慣一鍵生成采購(gòu)單，減少工作失誤，提高采購(gòu)效率，協(xié)助醫(yī)院有效控制采購(gòu)周期。最后，該系統(tǒng)摒棄了傳統(tǒng)方式，通過(guò)無(wú)線手持設(shè)備進(jìn)行掃描入庫(kù)、盤點(diǎn)，操作方便簡(jiǎn)單，降低了人力資源成本，減少了工作量，提高了工作效率。我院近年來(lái)通過(guò)使用中藥飲片陽(yáng)光平臺(tái)的經(jīng)驗(yàn)積累及數(shù)據(jù)采集，利用我院獨(dú)特的技術(shù)及資源優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院與中藥代煎藥委托加工單位進(jìn)行整合，建立了具有“互聯(lián)網(wǎng)＋”特色的，具有查詢及質(zhì)量監(jiān)督管理功能的中藥代煎網(wǎng)絡(luò)服務(wù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、患者對(duì)中藥代煎藥查詢監(jiān)管的集中管理。代煎中藥信息追溯：由于中藥代煎的需求不斷增加，傳統(tǒng)的醫(yī)院煎藥室已無(wú)法滿足當(dāng)前的需要，各家醫(yī)院基本采取委托代煎的模式，如上海目前中藥委托代煎的比例已超過(guò)90％，具有集約化、規(guī)模化的優(yōu)勢(shì)，但在該領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)不夠完善。2014年，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片煎藥管理的通知》再次明確了醫(yī)院的主體責(zé)任。中藥代煎代配環(huán)節(jié)透明度較差，成為制約其發(fā)展的一個(gè)瓶頸。為了實(shí)現(xiàn)代煎藥全過(guò)程透明化，我院通過(guò)現(xiàn)有的中藥飲片陽(yáng)光平臺(tái)，建立了我院與委托加工企業(yè)共同參與的統(tǒng)一信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了代煎中藥全程可溯（見(jiàn)圖1）。醫(yī)師、護(hù)士、藥師及患者掃描二維碼即可通過(guò)平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢煎藥狀態(tài)和配送信息。手機(jī)查詢界面見(jiàn)圖2。
代煎中藥委托加工遠(yuǎn)程監(jiān)管：除傳統(tǒng)的現(xiàn)場(chǎng)飛行檢查外，醫(yī)院還可通過(guò)信息化平臺(tái)對(duì)代煎中藥的浸泡時(shí)間、煎藥時(shí)間、配方正確率、配方劑量等信息進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢。有助于委托方醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中藥飲片質(zhì)量的監(jiān)督，同時(shí)通過(guò)視頻、圖像及現(xiàn)場(chǎng)抽查，兼顧對(duì)中藥煎煮各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)代煎中藥服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、規(guī)范化，保證代煎中藥的質(zhì)量，確?；颊叩挠盟幇踩⒂行?。目前，每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)崗位的操作人員操作前都必須通過(guò)掃描自己的工號(hào)登錄，否則無(wú)法進(jìn)行下一步操作。處方信息查詢界面見(jiàn)圖3。信息化系統(tǒng)在代煎中藥中的應(yīng)用，滿足了患者對(duì)中醫(yī)用藥服務(wù)的需求?；谥兴幋迮c質(zhì)控的信息化平臺(tái)從現(xiàn)代服務(wù)理念出發(fā)，將平臺(tái)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、代煎藥委托加工單位及配送公司系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，全流程信息化管理，實(shí)現(xiàn)了中藥質(zhì)量責(zé)任的可追溯。同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)了煎藥質(zhì)量的內(nèi)部控制，信息化系統(tǒng)在中藥房的應(yīng)用，提升了藥師的服務(wù)水平，改善了中藥房的服務(wù)質(zhì)量，緩和了醫(yī)院與患者的關(guān)系。在使藥房工作更加規(guī)范化、個(gè)性化的同時(shí)，提高了中藥房的工作效率，減輕了相關(guān)人員的工作量，可更好地服務(wù)于患者，保證用藥安全，避免醫(yī)療糾紛，并提高患者的滿意度。
